艾滋病预防知识问答

（摘自中国疾病预防控制中心性病控制中心网站）

 

1.怎样知道是否感染艾滋病病毒

人体感染上艾滋病病毒后，在相当长的一段时间内，没有明显的症状和体征，因此，从自我感觉和外表上无法确认是否感染。但感染后人体会产生艾滋病病毒抗体，此种抗体不能保护人体，只表明人体感染了艾滋病病毒。无论谁想知道自己是否感染艾滋病病毒，都必须到艾滋病检测机构抽血化验，检查血液中的艾滋病病毒抗体。只有确证试验结果阳性才能诊断为艾滋病病毒感染。（杨凭）

2. 怎样知道婴儿是否感染了HIV

所有出生于感染了HIV母亲的婴儿，出生时可能带有来自母体的HIV抗体。这意味着用酶联免疫吸附实验（ELISA）或简单快速检测方法，他们的结果均为阳性，但并不一定意味着该婴儿已被感染。当婴儿长到9～15个月时，母亲抗体开始消失。因此建议在婴儿出生后9个月应用快速检测法测定HIV抗体，如结果阴性，则判定为未感染HIV。如呈阳性反应则视为HIV抗体可疑阳性。对HIV抗体可疑阳性的婴幼儿在其18月龄时须再次应用快速检测复检HIV抗体，如呈阴性反应者判定为未感染HIV；如呈阳性反应，则将其血样按规定程序送疾病预防控制中心进行HIV抗体确认，确认阴性者判定为HIV阴性，确认阳性者则判定HIV感染婴儿。确认试验为不确定者，则按有关规定继续进行追踪观察。（杨凭）

3. 窗口期是怎么回事

人体感染艾滋病病毒后，一般需要2周的时间才能产生抗体。"窗口期"是指人体感染艾滋病病毒后到外周血液中能够检测出艾滋病病毒抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。在这段时间内，血液中检测不到艾滋病病毒抗体，但人体具有传染性。由于"窗口期'的长短和检测试剂的灵敏度有关，所以"窗口期"的时间随着艾滋病病毒抗体检测试剂的发展在缩短，现在使用的第三代初筛检测试剂，"窗口期"已缩短至3周左右。如果检测的时间处于"窗口期"，结果是阴性，则应在6个月后再采血做一次检查，方可明确诊断。（杨凭）

4. 窗口期到底多长

许多朋友来电询问窗口期的时间问题，有的问是否2周或1个月，也有的说是否要等6个月甚至1年的，那么窗口期到底多长呢？据有关资料介绍，人体感染HIV后2周血液中出现HIV抗体，一个月后95%以上的人可检测出HIV抗体，个别人抗体出现较迟。

美国疾病预防控制中心1999年公布，通过14年间对HIV抗体的检测，HIV的窗口期为1～3个月。

美国从1985年开始对所有献血者进行HIV抗体监测。1985～1990年，对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查，窗口期为34～55天 （平均45天）。

1990年以后使用基因重组酶标诊断试剂，窗口期为（9～41天），平均45天。14年间只有一例病人窗口期超过3个月。

由于我国HIV感染者呈散发，无法进行大规模HIV抗体窗口期的统计研究，各医疗机构在对窗口期的解释上可能有一些差别，北京地坛医院将窗口期定为２个月，至开展检测HIV抗体以来，该院尚无窗口期超过3个月者。（杨凭）

5. 艾滋病是怎样传播的

艾滋病通过以下三条途径传播：

(1) 经血传播：输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品；接受艾滋病病毒感染者的器官（器官移植）、精液（人工授精）；与感染者共用注射用具（如静脉吸毒者共用注射针具）。

(2) 经性传播：无保护的肛门性交、阴道性交、口腔性交。

(3) 垂直传播：被感染的怀孕妇女可能在怀孕后、分娩过程中、哺乳期将艾滋病病毒传给她的胎儿或婴儿。（杨凭）

6. 为何同性性行为更易感染性病艾滋病

这是由男性同性性行为的方式和特点决定的。首先，男性同性恋者多存在多性伴现象，而多性伴是感染性病、艾滋病的主要原因。其次，男性同性性行为的特殊性交方式是引起感染和传播性病、艾滋病的重要原因。他们多采用肛交和口交方式，这两种方式都有感染的危险，尤其是肛交，因为：

●肛肠的黏膜薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管，肛交时极易引起破损出血造成病原体直接从肛门、直肠破损处侵入，直接进入血液；

●直肠内的碱性环境更适宜于病毒生存繁殖；

●直肠内很少有抗体分泌，直肠壁内的朗格汉斯细胞可以直接接受病毒，并被其感染后大量繁殖，造成感染。

口腔黏膜薄且易损，也存在丰富的朗格汉斯细胞，口交时会因牙齿损伤口腔黏膜或因口腔内炎症破坏了口腔黏膜的完整性而接触到阴茎射精前的分泌物和精液而造成感染。

综上所述，男性同性性行为更易感染性病、艾滋病。（杨凭）

7. 男性同性恋者常见的性病有哪些特点

男同性恋者常见的性病与男同性恋的性活动方式有密切关系。如淋病和衣原体感染在男同性恋中除表现为淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎外，还常见淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎、衣原体直肠炎。尖锐湿疣除发生在生殖器部位外，还多发于肛周和直肠内。梅毒的硬下疳除发生在生殖器部位外，还可见于肛门、唇、手、口腔粘膜等部位。另外，肛交还可传播许多肠道传染病。如：肠梨形鞭毛虫病、类圆线虫病、隐孢子虫病、甲型肝炎、乙型肝炎等。根据男同性恋者常见性病的特点，医务人员在为男同性恋者体检时应特别注意一些特殊部位、特殊病种的检查。（杨凭）

8. 口交能感染艾滋病性病吗

口交同样能传染艾滋病性病。和肛门性交或阴道性交比较，口交感染艾滋病的危险性较低，但并不是没有危险。口交传播艾滋病病毒并不需要一个明显的破裂伤口或出血的牙龈，因为极小的口子和擦伤就可能成为病毒进入的门户。美国的一项研究发现，多达8%的同性恋男人中艾滋病病毒的感染是因为口腔性行为引起。此外，通过口交还可感染淋菌性咽炎、口腔咽部的尖锐湿疣、梅毒等性病。所以，在进行口交时也要采取戴安全套等保护措施。（杨凭）

9. 肛交时能否使用石蜡油等做润滑剂

肛交时不能使用石蜡油、雪花膏、唾液、牙膏、克霉唑软膏等做安全套润滑剂。因为石蜡油、雪花膏是油性润滑剂，它能增加安全套的脆性，使安全套更容易破裂。唾液既不卫生也不能起到很好的润滑作用。牙膏不仅不能起到润滑作用而且牙膏内的微小颗粒反而会对安全套有磨损作用。有些人用克霉唑软膏做润滑剂认为即能润滑又能防病，实际上克霉唑软膏并不是水溶性的，而且只对霉菌感染有效，对细菌和病毒感染无效。所以，克霉唑软膏既不能作为润滑剂也不能起到防病的作用。（杨凭）

10. 哪种性交方式感染艾滋病病毒的危险大

在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：

肛门性交的被插入方→肛门性交的插入方→阴道性交的女方→阴道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。（杨凭）

11. 蚊虫叮咬会传染艾滋病病毒吗

蚊虫叮咬不会传染艾滋病。这可以从实验室的科学研究结果和艾滋病的流行病学研究结果两个方面证明。

实验室科学研究结果从以下几个方面否定了蚊虫叮咬会传播艾滋病的可能性。

第一，艾滋病不能象疟疾、登革热、流行性乙型脑炎等通过蚊虫传播。后面这几种疾病的病原体在蚊虫体内能存活并增加数量，然后到达蚊虫的唾液腺，在蚊虫叮咬人时，将含有病原体的唾液注入到人体内使人感染。但艾滋病病毒在蚊虫体内不能存活，它被蚊虫作为食物消化掉了。

第二，叮咬了艾滋病病毒感染者的蚊虫口器上的艾滋病病毒数量远不足以感染它叮咬的下一个人；另外，当蚊虫叮咬人被打死时，从被叮咬的皮肤创口进入人体内的艾滋病病毒数量远不足以引起感染。

第三，有人问，蚊虫的长口器犹如皮下注射针筒，为什么针筒可以传播艾滋病病毒，而蚊虫不会？因为蚊虫的食管与唾液管不是同一条管子。它从一条管子吐出唾液，由另一条管子吸入血液。血液的吸入是单向的，不会再由食管吐出来，这是与注射针筒不同之处。因此，蚊虫在叮咬吸血时，不会将它已经吸到肚里的血（它的食物）再反吐到被叮咬人的体内。

艾滋病的流行病学研究结果也否定了蚊虫叮咬会传播艾滋病的可能性。从艾滋病开始流行到现在，所有已被感染的人都是经血液、性或母婴传播渠道被感染的。并没有因为蚊虫叮咬而使世界上千万个感染者的父母、兄弟、姐妹被感染，虽然他们大多数常年生活在一起。（杨凭）

12. 接吻会染上艾滋病病毒吗

社交型的浅接吻绝对不会感染艾滋病。

浪漫型的、双方的唇舌绞在一起的深接吻或叫法国式接吻，也只是在理论上存在着趋近于零的感染的可能性。这种感染的可能性只有当双方都有牙龈出血或口腔溃疡时才存在。（杨凭）

13. 在游泳池游泳有感染艾滋病病毒的危险吗

在游泳池游泳不可能感染上艾滋病。因为艾滋病病毒要进入到人体的血液系统或淋巴系统才能引起感染，而在游泳池游泳，艾滋病病毒不能穿过皮肤进入人体内。此外，游泳池的水中含有漂白粉，能很快杀死艾滋病病毒。即使游泳池水中含有艾滋病病毒，其单位体积中所含的艾滋病病毒浓度极低，也不足以引起感染。有一个实例可以打消大家的顾虑。在1988年韩国汉城奥运会的男子跳板跳水比赛中，美国的跳水王子洛加尼斯与中国的跳水新秀熊倪竞争非常激烈。洛加尼斯在倒数第二跳时头碰到了跳板，他的头皮被擦伤并流血（他出现在下一跳时，伤口已上了药并贴上了纱布），熊倪紧接着跳了下去。此后不久，洛加尼斯对外公开自己是艾滋病病毒感染者，并退役。而熊倪并未因为跳入含有艾滋病病毒感染者血液的游泳池而被感染，他在2000年奥运会上还为中国拿了金牌。

（杨凭）

14. 与感染者和病人吃饭会感染艾滋病病毒吗

不会。因为艾滋病病毒不能通过消化道进入人的血液循环系统。胃肠道里的酸性消化液能很快杀死病毒。（杨凭）

15. 针头刺伤后危险性有多大

研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为0.33％（20／6135）。美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：

● 刺伤的深度；

● 针头的性质（空心比实心更危险）；

● 有可见的血液从伤口溢出；

● 针头刺伤了静脉和动脉；

● 污染源来自感染早期和晚期艾滋病病毒感染者（病毒载量高）。（杨凭）

16. 感染艾滋病病毒的妇女能怀孕生孩子吗

这个问题需要从医学、个人和社会三方面来回答。从医学上讲，如果不用抗艾滋病病毒的药物，感染的孕妇有三分之一的机会将病毒传给胎儿或婴儿。从个人来说，虽然是否怀孕生孩子是个人的权利，但是，如果孩子被感染，一般来说五岁以前就会死亡，这对孩子来说非常不公平。如果孩子侥幸未被感染，他不久将会失去母亲；在很多情况下，由于妻子是通过性接触被丈夫感染的，孩子将会失去父母成为孤儿，他的一生将会很悲惨。从社会的角度来说，要承担治疗被感染的新生儿或是抚养孤儿到18岁的负担。从以上三个方面考虑，艾滋病病毒感染的妇女生孩子，于私于公都是弊大于利。所以，建议已被艾滋病病毒感染的妇女最好不要怀孕生孩子；如已怀孕，建议做人工流产。

如艾滋病病毒感染者坚持要怀孕，则应加强围产期与分娩时的监护。要到医疗条件好的医院分娩。分娩时要做好严格的消毒隔离，在医生的指导下进行预防性服药，推荐剖腹产和人工喂养，并做好新生儿的医学随访工作。（杨凭）

17. 孕产妇怎样避免艾滋病病毒传染胎儿

感染艾滋病病毒的孕产妇不能完全避免感染胎儿或婴儿。但是，在怀孕的后期服用抗病毒药物能将感染率从30％左右下降到10％以下。国外最新研究报告表明，非核苷类逆转录酶抑制剂（奈韦拉平），在孕妇分娩时服用200mg，新生儿服用2mg/kg，可以使母婴传播率从25.5%下降至8%，若进一步结合剖腹产、人工喂养等措施，可使传播率降至2%。但抗病毒药物要在临床医师的严格指导下服用。人工喂养要考虑具体情况，如穷得连饭都吃不上，例如在非洲，仍应该母乳喂养。（杨凭）

18.输血、注射、治牙会感染艾滋病病毒吗

如果所输的血液经过严格的检测、注射用具真正做到一人一套、治牙用具也真正做到一人一套并且严格消毒钻头，感染艾滋病病毒的机会是微乎其微的。但是，如果行医者没有严格执行血液检验及医疗消毒制度仍有感染艾滋病病毒的可能性。（杨凭）

19.美容、理发、纹身会感染艾滋病病毒吗

任何用具，只要是共用的、能刺破皮肤，又不能保证严格消毒，都有传播艾滋病病毒的可能性。因此，在做美容、理发（特别是用剃刀修面时），要确信所用的器械已经过严格消毒。应避免纹身，如果做的话，也要使用经严格消毒的器械。（杨凭）

20.献血会感染艾滋病病毒吗

从理论上讲不会，因为你没有接受输血。但是，如果抽血的针头不是从未使用过的新针头，仍有一定的危险性。如果提取了血浆再把红血球输回体内，且消毒得不到严格保证和操作不规范，危险性就更大了。（杨凭）

21.配偶双方检测结果不同怎么办

当夫妇一起检测时，可能会出现不一致的结果。对此人们常常不理解，因为夫妇双方可能认为他们应有相同的结果。不一致的检测结果会对夫妇咨询构成挑战。这种情况下的咨询应包括帮助夫妇应付情感冲突与危机，制定生活计划，不仅要保护血清检测阴性的伴侣免于感染，而且要帮助HIV阳性伴侣正确对待感染，承担保护他人、家庭的责任并讨论避孕和计划生育问题。

作为感染者的配偶，最难接受的是性伴对自己不忠，而且会有很多忧虑，担心自己是否被感染了，家庭如何维持下去，面对这些配偶，以下的处理方法可以考虑：

(1) 提供机会、时间让配偶渲泄感情；

(2) 需要时，通过认同，引导配偶表达他们的感觉；

(3) 协助配偶明白他的忧虑；

(4) 协助配偶找出哪些忧虑是有理由的，哪些是不真实的；

(5) 协助配偶分析面对的问题，研究可行的解决办法；

(6) 协助配偶列出各种办法的利弊，便于作出选择；

(7) 提供支持性咨询。（杨凭）

22. 为何要对孕产妇开展咨询

孕产妇可能通过胎盘和哺乳将HIV传染给胎儿或新生儿，但目前已有阻断HIV母婴传播的有效措施，这些措施包括及时采取避孕、中止妊娠、围产期给予抗病毒药物治疗、及时处理混合感染、剖腹产及人工喂养等。对孕产妇咨询，可以使她们了解预防HIV母婴传播的最新信息、方法及效果，帮助她们分析感染者妊娠对本人、家庭、后代造成的影响及利弊，促使她们配合医务人员采取恰当的干预措施，及时控制HIV的母婴传播，对预防控制艾滋病有重要作用。（杨凭）

23. 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有何不一样

(1) 艾滋病病毒感染者：是指机体感染了艾滋病病毒，但没有任何临床表现或出现了症状体征但不足以诊断为艾滋病（按卫生部诊断标准）的人。对他人有传染性。

(2) 艾滋病病人：当艾滋病病毒在体内增长到一定数量时，人体免疫功能被破坏到一定程度，其它病原微生物就会乘虚而入，使其发生各种严重的感染如腹泻、肺炎、念珠菌感染、神经系统的各种感染或肿瘤等，当出现的症状体征按照卫生部诊断标准足以诊断为艾滋病时，即称为艾滋病病人。（杨凭）

24. 感染了艾滋病病毒可能有哪些临床表现

从感染了艾滋病病毒到发展为艾滋病，约需10年左右，在此过程中可分为四个阶段：

(1) 急性感染期：艾滋病病毒进入人体内，约3～6周后可出现急性感染的症状，类似感冒或传染性单核细胞增多症样表现：发热、头痛、全身酸痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、皮疹等。

(2) 无症状感染期：艾滋病病毒抗体阳性，但无临床症状或体征。该期约持续2～10年，短的2～5年，长的可达20年以上。

(3) 症状感染期（相关综合征期）：可有淋巴结肿大、发热、腹泻或周围神经疾病、体重下降，即为症状感染期。

(4) 艾滋病期：病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等，中青年患者出现痴呆症。

在艾滋病期，特别是晚期，体内CD4细胞计数<200/mm3，外周血中病毒载量高。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。（杨凭）

25. 治疗艾滋病有哪些方法

应从下述方面考虑：

(1) 心理治疗 对有抑郁、绝望等病人需进行心理和精神方面的治疗和支持。

(2) 营养治疗 随着疾病的进展及各种感染，体质消耗多，发生进行性营养不良，需提供蛋白质、热量和其他营养保障。胃肠功能尚好者，可以口服加强营养，必要时可行胃肠高营养或静脉高营养。

(3) 对症治疗 如降温，纠正贫血，给氧，补液，纠正电解质紊乱等。

(4) 治疗和预防机会性感染 预防用药，针对不同病原感染的治疗，如抗原虫、抗细菌等治疗。

(5) 基因治疗 是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法。对治疗艾滋病来说，可采用不同方法将抗病毒基因注入病人体内，找到所需要治疗的CD4细胞插入，阻止艾滋病毒复制。

(6) 免疫治疗 为治疗艾滋病而进行免疫重建是治疗中的策略。通过多种免疫疗法，增强免疫功能，减缓疾病进展。如α-干扰素或白细胞介素2，丙种球蛋白，中药香菇多糖、黄芪、甘草甜素、丹参等。

(7) 中医药治疗 原则是扶正祛邪结合，以扶正为主，强调以人为本，整体调节，其毒性小，副作用小，易于长期服用。起效慢，但作用持久，是多种机制的综合作用，不易产生耐药性。可改善症状，配合机会性感染治疗，有助于疾病恢复。

(8) 抗病毒治疗

①根据艾滋病病毒复制的周期，可以选择不同药物对艾滋病病毒的复制进行抑制。药物可以作用于病毒复制周期的不同部位，如

● 阻止病毒与细胞表面上的受体相结合；

● 抑制病毒逆转录酶活性；

● 阻止病毒DNA与细胞DNA整合；

● 抑制病毒DNA和RNA的转录；

● 抑制病毒蛋白的成熟和病毒释放。

②用于治疗艾滋病病毒感染的药物分类

● 核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）

艾滋病病毒进入淋巴细胞开始复制时，需要一种逆转录酶，核苷类是通过阻断逆转录酶的活力（即阻断艾滋病毒早期生命周期）以降低病毒复制。如齐多夫定、地丹诺新、扎西他滨等。

● 蛋白酶抑制剂（PI）

艾滋病病毒在淋巴细胞内经逆转录酶作用后进入细胞的染色体，形成前病毒之后经过蛋白酶的作用，进一步完善病毒结构。蛋白酶抑制剂是作用于病毒蛋白酶，使病毒不能正常装配，从而阻止了艾滋病病毒的复制。如英地那韦、里托那韦、沙奎那韦等。

非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）其结构与核苷无关，可特异性抑制艾滋病病毒逆转录酶。如奈韦拉平、地拉韦定等。

由于艾滋病是一种慢性病，所以使用抗艾滋病病毒药物后不会立即见效，有的需要几周甚至是几个月才会见效，而且要根据每个人的情况不同有所不同，一般与用药开始时感染的严重程度有关。在用药过程中一般采用检测CD4+细胞计数、病毒载量等指标判断治疗效果。

（杨凭）

26. 什么是鸡尾酒疗法

对于艾滋病的抗病毒治疗，开始是单用一种抗病毒药物如齐多夫定（AZT）等，后来发现很容易产生耐药，影响疗效。1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类（核苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类，蛋白酶抑制剂为一类）中的2～3种药组合在一起使用，即为"鸡尾酒疗法"，又称"高效抗逆转录病毒治疗方法"（HAART），因其与鸡尾酒配制形式相似而得名。如选用双汰芝〔（含齐多夫定（ATZ）和拉米夫定（3TC））和佳息患（英地那韦）联合使用等。此方法可使血浆中的病毒明显减少，甚至可以达到检测不出的水平；并且可以长期维持这一疗效。此外，经过治疗后还可使被艾滋病病毒破坏的人类免疫功能获得恢复或部分恢复。这种联合用药的方法可以有效地延缓艾滋病病毒感染者的发病时间，延长艾滋病病人的寿命，提高病人的生活质量。但也存在缺点，如无法彻底清除艾滋病病毒、有较大毒副作用如恶心、贫血、肾结石等、需长期服药、价格贵、需经常调整药物组合，否则也会产生耐药等。有关专家正在针对这些问题不断研究和改进，在该疗法的基础上提出了不少改良的措施如美国报告的间断疗法，即在鸡尾酒疗法过程中，给药与停药间断进行治疗，比例约为2:1，努力方向是1:1或1:2，以减少长期服药的毒副作用及治疗费用等。（杨凭）

27. 目前国内市场有哪些抗艾滋病药物

(1) 蛋白酶抑制剂：

● 佳息患【英地那韦（indinavir）】，有2种剂型，400mg/片和200mg/片。

(2) 核苷类逆转录酶抑制剂：

● 双汰芝【每片含齐多夫定（ATZ）300mg，拉米夫定（3TC）150mg】；

● 惠妥滋又叫地丹诺新（ddI）100mg/片；

● 赛瑞特又叫司坦夫定（d4T）20mg/片；

(3) 非核苷类逆转录酶抑制剂:

● 施多宁【依非韦伦（efavirenz）200mg/片】。

（杨凭）

28. 什么是艾滋病病毒医院内感染

艾滋病病毒医院内感染是指在医疗卫生服务中的艾滋病病毒传播（包括病人传染给医务人员，病人传染给病人和医务人员传染给病人）。通过医疗实践而将艾滋病病毒传染给接受治疗的病人是最典型的例子。曾有报告，输入未经艾滋病病毒检测的血液、接受牙科手术等治疗的病人感染了艾滋病病毒。（杨凭）

29. 如何预防艾滋病病毒医院内感染

要防止艾滋病病毒医院内感染就应当提高医务人员安全操作的意识，在医疗服务中执行普遍性防护原则，严格遵守预防医院感染的操作规程。要强调对每个病人、每次操作都要严格执行有关的规章制度，不能仅在处理艾滋病病毒感染者或病人时才强调这些措施。（杨凭）

30. 普遍性防护原则的操作内容是什么

世界卫生组织推荐的普遍性防护原则，包括以下内容：

(1) 安全处置锐利器具

● 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

● 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

● 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。

● 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

● 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。

● 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。

● 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

(2) 对所有器具严格消毒

为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

表 推荐的规范消毒标准

                   温度（℃）            时间（分钟）

蒸汽高温消毒      115                        30

                    121                        15

                    126                        10

                    134                       3

干空气高温消毒      160                    120

                    170                     60

                    180                      30

常用的灭菌方法足以使艾滋病病毒灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。

煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸20分钟。

化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂足以灭活艾滋病病毒：

● 含氯灭菌剂，如漂白粉；

● 2%双氧水；

● 70%酒精。

(3) 认真洗手

医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。

(4) 使用防护设施避免直接接触体液

根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

(5) 安全处置废弃物

● 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。

● 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。

没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。

（杨凭）

31. 什么是艾滋病的职业暴露

职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。（杨凭）

32. 造成职业暴露的原因有哪些

(1) 没有制定内部安全防护管理制度。

(2) 没有遵守安全操作规程。

(3) 缺乏自我防护知识与技能。

(4) 工作中发生意外，如给HIV感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指；医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤；感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等。（杨凭）

33. 职业暴露感染的危险性多大

职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33％（20／6135），粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09％（1／1143）。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。

可能增加感染危险性的原因有：接触血量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾刺入静脉或动脉内；病人正处于感染早期或晚期（如于事故后60天内死于艾滋病）。（杨凭）

34. 职业暴露后的处理原则是什么

(1) 紧急局部处理

● 用肥皂和水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

● 如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。

● 受伤部位的消毒，伤口应用消毒液（如75％的酒精，0.2%～0.5％的过氧乙酸，0.5％碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。

(2) 对暴露者的处理

● 暴露者应暂时脱离工作岗位。

● 由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。

● 暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。

(3) 事故的报告和记录

● 立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。

● 查找事故原因，并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有HIV的情况、处理方法和处理经过（包括现场专家和领导的活动）、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。

● 各事故处理单位在每年的7月5日和次年的1月5日前将上、下半年填写的艾滋病职业暴露人员个案登记表报至本省疾病预防控制中心。每年的7月10日和次年的1月10日省疾病预防控制中心填写本省的"艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表"，报至本省（市、区）卫生厅（局）。抄报中国疾病预防控制中心。

(4) 保密：

无论重大事故还是小型事故，对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应做好保密工作，每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。（杨凭）

35. 如何预防职业暴露

(1) 制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施指南。

(2) 对有关人员（包括医务人员、警务人员等）加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高他们预防艾滋病的知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，也不能无所谓。

(3) 设有专门的组织和管理系统。

(4) 落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。包括医疗实验室的布局，安全操作规章，废弃物的消毒处理，个人防护用品和健康监护等。

出现事故时要及时报告并做好记录以便及时评估。（杨凭）