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皮肤科外用药的正确使用很重要

来源:尊龙凯时 日期:2017-07-19 人气:  加入收藏 评论:我要评论()

同样的病症,同样的药物,

不同的用法,结果可能大相径庭,

错误使用,更可能导致不良后果。


 

一、皮损清洁


皮肤清洁剂的选择


» 油类、如植物油、液体石蜡,可用于原来涂软膏、糊剂的皮损清洁;

» 1:8000高锰酸钾溶液,可用于有渗出、感染、脓性分泌物多、有臭味的创面;

» 生理盐水,可用于各种创面;

» 3%硼酸溶液,刺激性小,具收敛作用,可用各种创面;

» 0.1%利凡诺溶液,具有杀菌收敛作用,但个别人会出现过敏反应;

» 1-3%过氧化氢溶液(双氧水)具有杀菌消炎的作用,可用于有感染的创面;

» 软膏,如红霉素软膏、5%硼酸软膏等,可用于软化痂皮;


清洁方法


» 根据不同皮损情况选用不同的清洁剂;

» 对原来使用软膏、糊剂的皮损,将棉球或纱布浸湿植物油或石蜡油后,轻轻擦洗即可;

» 对有渗出及脓性分泌物的创面,将棉球或纱布浸湿1:8000高锰酸钾溶液后轻轻擦洗;也可直接用1:8000高锰酸钾溶液直接冲洗;全身性皮损可用1:8000高锰酸钾溶液进行水浴。

» 脓性分泌物较多,表面有坏死组织的可先用双氧水冲洗,再用生理盐水冲洗;



二、擦药方法


用具


» 棉签、药笔(小毛刷)、压舌板、换药碗、棉球、纱布、绷带、植物油等。


各类药物使用方法


» 粉剂:用粉扑或粉盒,或将粉剂放人单层纱布袋内,轻轻振荡使粉剂均匀撒布在皮损处,每日1~3次,其量不限。

» 洗剂:涂药前先将药摇匀,用毛刷、药笔、棉签蘸取药液轻轻涂在皮损表面,每1~2小时涂1次,1日多次。

» 酊剂:用棉签蘸取药液涂在皮损表面,每日2~3次。

» 乳剂、软膏与糊剂:

· 直接涂抹于皮损,并稍加按摩。

· 用压舌板将药膏均匀地涂在纱布敷料上再贴敷在皮损表面,绷带包扎。

· 将药膏涂在皮损处,外加塑料薄膜封包,3~4日换1次。

» 油剂:用药前先将药剂摇匀,棉签蘸取药液涂在皮损表面。

» 硬膏:直接贴在皮损表面,2~3日换1次。

» 涂膜剂:用棉签或塑料棒将药液涂在皮损表面。


注意事项


» 轻症患者每日擦药2次,但洗剂1日多次。

» 擦药的范围应略大于皮损,擦药的厚度以触之有药、能透一定皮色为宜,并稍用力揉擦。

» 大面积擦药时要注意控制药量,防止经皮大量吸收中毒。

» 毛发部位擦药应先将毛发剪除,不用粉剂、洗剂。

» 外阴、粘膜、小儿皮肤忌用刺激性强的制剂。

» 有过敏体质患者,应先选小片皮损试用,证实无过敏反应后再大面积使用。

» 冬季注意保暖,防止受凉。



三、冷湿敷


» 湿敷一般分为冷、热敷两种,以下为皮肤病常用的开放性冷湿敷方法。


作用


» 收缩血管、淋巴管,减少渗出,有消炎、止痒、减少渗出作用;

» 湿纱布可吸收渗出物、软化痂皮和消除痂皮、污物作用,保护创面;


适应症


» 皮损为潮红肿胀、糜烂渗液显著的急性皮炎。


物品


» 常用溶液有

· 3%硼酸溶液

· 0.1~0.5%醋酸铅或2~3%醋酸铝溶液

· 0.9%氯化钠溶液(生理盐水)

· 0.05%~0.1%利凡诺溶液

· 1:8000高锰酸钾溶液

· 1:2000呋喃西林溶液

· 具有止痒消炎收敛作用的中药煎剂。

» 纱布或棉毛巾


湿敷方法


» 用6~8层消毒纱布浸入药液,取出后稍加拧挤至不滴水为度,即可敷贴于患部并轻压之使之与创面密切接触(纱布应比皮损稍大)。让其水分自然蒸发,数分钟或十几分钟更换1次,连续30分钟到2小时;也可连续湿敷,根据水分蒸发情况,适时补充药液保持湿润。


注意事项


» 湿敷纱布应及时更换,保持清洁干净,如吸附有粘液或脓液,将影响湿敷效果;用过的纱布可清洗消毒后重复使用;

» 湿敷面积不宜太大,一般不超过体表面积1/3,以防药物过量吸收中毒;

» 敷料必须与创面密切接触;

» 湿敷过程保持适当的温度、湿度,勿使纱布敷料干结粘连于创面;

» 冷湿敷系指使用常温溶液湿敷,并非冰敷;

» 冬季湿敷时要注意保暖,防止受凉。


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